毛圆线虫病

　　一、发病原因

　　寄生于人和哺乳动物的毛圆线虫有30多种。其中感染人体的有东方毛圆线虫(T.orientalis)、艾氏毛圆线虫(T.axei)、短毛圆线虫(T.brevis)、蛇形毛圆线虫(T.colubriformis)、突尾毛圆线虫(T.problurus)、斯氏毛圆线虫(T.skrjabini)和透明毛圆线虫(T.vitrinus)等十余种。我国人体感染的主要是东方毛圆线虫、蛇形毛圆线虫及突尾毛圆线虫。毛圆线虫属虫体纤细如汗毛，淡白色透明，角皮有不明显的横纹，尖端圆钝。虫卵为椭圆形，(80～100)μm×(40～47)μm。卵壳薄，透明无色，与钩虫卵相似。雌虫长5.5～6.5mm，宽约70mm，尾端稍尖，阴门位于虫体后1/6处，子宫内含卵5～15个。成虫主要寄生于胃下部及十二指肠，其次是空肠。雌虫产卵，雌虫一般于20～30天内发育成熟产卵。虫卵随粪便排出体外后，在外界适宜的土壤中发育成幼虫，经二次蜕皮发育为感染性幼虫。感染性幼虫可随食物达胃肠，再经两次蜕皮侵入小肠黏膜于肠壁发育为成虫。毛圆线虫除寄生于人体外，也可寄生于绵羊、马、牛、驴、骆驼及兔等反刍动物。该虫可直接经口或皮肤感染人群。

　　二、发病机制

　　致病机制目前尚不清楚。

　　毛圆线虫常与钩虫混合感染，因两者临床表现相似，故本病与钩虫病临床鉴别有时较难。两者主要根据虫卵的下列特点进行鉴别：东方毛圆线虫的虫卵较钩虫卵大。毛圆线虫的虫卵为长椭圆形，两端大小不同，长径超过横径2倍以上;钩虫卵为椭圆形，两端大小几乎相等，长径不及横径2倍。毛圆线虫卵壳较钩虫卵壳稍厚，两端有类新月状空隙，内含10～20个卵细胞;钩虫卵的卵膜与卵壳不密集，无新月形空隙，其内含卵细胞仅2～8个。根据以上两种虫种的形态学特征可以通过实验室检查涂片法、漂浮富集法检测鉴别。

　　一、症状

　　轻度感染无症状或症状不明显。

　　严重感染者可有：

　　(1)贫血：大量成虫吸血可出现贫血，如与钩虫病合并者贫血常较重。

　　(2)胃肠道紊乱：十二指肠及空肠是毛圆线虫病寄生的场所，所以胃肠道紊乱常有不同程度的食欲缺乏、腹胀、腹痛和腹泻等症状。

　　(3)营养不良：毛圆线虫病寄生于人体，并以人体体内的营养物质为生，导致人体摄入营养不足，出现营养不良。

　　(4)精神症状：乏力、头昏、失眠、易疲劳。可能由贫血引起。

　　(5)血象：嗜酸粒细胞略增多，常在10%~30%以下。

　　文献报道，本病可有骨质疏松和血清碱性磷酸酶减少。

　　根据流行病学资料、临床表现外、粪便涂片检测或十二指肠引流液培养检测虫卵可确诊。

　　可并发骨质疏松症，贫血。骨质疏松症状以腰背痛多见，导致易于骨折。贫血最常见的症状是面色苍白，另伴有头昏、乏力、心悸、气急。

　　1.常规检查：

　　(1)大便直接涂片镜检可检出虫卵。

　　(2)用沉淀法、漂浮法可提高检出虫卵阳性率。

　　(3)十二指肠引流液也可查见虫卵。

　　2.血象检查：嗜酸性粒细胞增加，常不超过10%～30%。血清碱性磷酸酶减少。

毛圆线虫病一般治疗

　　一、治疗

　　1.一般治疗：对贫血者，应给予铁剂治疗。常用硫酸亚铁，口服。严重贫血者，可选用右旋糖酐铁肌。

　　2.病原治疗：阿苯达唑、甲苯达唑或双萘羟酸噻嘧啶等对毛圆线虫病都有较好的疗效。甲苯咪唑100～200mg，日服2次，连服3～4天。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)10～20 mg/(kg·d)，顿服或连服2天。对严重感染或混合感染者可采用联合疗法。

　　二、预后

　　本病预后良好。即使是后期重症，只要积极治疗仍能完全痊愈。

毛圆线虫病一般护理

　　本病防治原则与钩虫相同。